在母牛分娩过程中，由于胎儿相对或绝对过大，胎儿畸形、无法矫正或矫正失败，要确保母子平安，惟一的方法是对母牛实施剖腹产手术。取胎成功只是手术成功了一半，关键是术后母牛的受孕。因此，在术前、术中就要保全母牛繁殖机能，以利于母牛术后繁殖功能的快速恢复。为此，笔者在实施多例剖腹产取胎手术成功受孕的基础上，总结了剖腹产术后母牛受孕的关键技术操作要点。
手术关键技术控制点
判断准确，果断决策
在术前要对母牛的分娩态势作出准确的评估，在估测产道分娩成功率极低时，就要果断采取措施，对母牛实施剖腹取胎手术，以免贻误时机，造成不必要的风险。在检查确诊并决策后，绝对要减少对产道的触摸，以防止由于不必要的过多触摸产道而增加对软产道、生殖系统进一步损伤的风险。同时，可防止带来不必要的外来感染产道的机会。杜绝对胎儿进行牵拉，强制分娩。这样，可避免母牛体能的损耗，防止不必要的产道损伤，以利于母牛术后体力、体能及免疫、生殖机能的快速恢复，因此，提倡一手检查法。分娩检查时，通过一手一次进入产道就检查出胎儿胎势、胎位、胎儿大小、母牛的产道状况、产力等数据，以备在第一时间内对母牛作出生产评估。
正确保定选定与切口位置确定
为确保手术的顺利进行，要对母牛实施确实的保定。笔者认为采用右侧倒卧固定为佳。同时，对术牛采用2％普鲁卡因腰旁神经干传导麻醉。采用1、2、4，前、后、前规则寻找注射点。分别麻醉第18肋间神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。确实有效的麻醉是顺利进行剖腹产的重要保证。因此，找准注射位置后，垂直进针达腰椎横突游离端前角或后角，并将针前移至横突前缘或后缘下刺1厘米左右，注射药液10ml，后提至皮下注射10ml，分别各点注射。中间那根神经在骨板后角后缘，其余二根在骨板前角前缘。术部表面用0.5％盐酸普鲁卡因作凌形麻醉。用囊肿穿刺针外套16号针头作护套保护进针后，边推液边后退，效果较好。
手术切口位置选定因人习惯而异，有的提倡在右肷窝下；有的习惯在腹白线与右乳静脉之间的平行线上。笔者通过多次临床实践，综合各种利弊，认为在左肷窝腹壁的上三分之一部，髂结节下角10厘米的下方起始部位作反斜杠“／”式，长约30厘米的切口，至于左乳房静脉前8厘米左右。该切口的优点是靠近子宫角，便于术中缝合快速收缩的子宫，其次是内容物不易流入腹腔，减少腹腔被污染而带来腹、盆两腔感染而引发的生殖系统器质性病变的风险。
手术切口一定要剃毛，并作严格消毒，防止切口处的毛物污染术者手及器械而引发术后感染术口及两腔。以利于牛只快速恢复体能和免疫力。
确保无菌操作，防止污染腹腔
正确科学选定手术部位是成功手术的前提，利于后续操作的顺利进行。手术时，术者手、器械要严格消毒。切开皮肤，肌层要果断，避免复刀。为避免手术刀伤及子宫或瘤胃，至腹膜时用止血钳提出腹膜作一切口。后用手术剪剪开腹膜。
找准子宫切口，控制内容物流入腹腔
切开腹腔后，前推瘤胃，双手抱出子宫，隔着子宫壁握住胎儿的脚或头，小心地将子宫大弯拉出于腹壁切口处，在子宫与切口之间塞上大块灭菌纱布后，沿子宫角大弯，离子宫颈远端，避开子宫阜，作一与腹壁切口等长的切口。先剥离一部分子宫切口附近胎膜，拉出于切口之外，然后再切开，抓住胎儿两前肢，套住双肢，由助手抬出胎儿。术者引流内容物至腹腔外，同时，快速分离胎衣，迅速往子宫内放入适量土霉素粉。
快速、有效的子宫缝合是手术成败的关键
由于产出胎儿后的子宫收缩极快，因此，在胎儿拉出后一定要快速缝合子宫。稍漫，将会增加缝合子宫的难度，又影响伤口缝合的质量。缝合子宫使用3＃羊肠线，第一层对切口全层连续缝合；第二层进行浆膜肌层连续内翻缝合术口。后用0.9％生理盐水对腹腔冲洗、清理干净，在切口涂上大油剂，把子宫纳入腹腔。注意，避免子宫变位。然后，对整个腹腔作无菌化处理，最后依次作腹腔缝合，并对各层作无菌化处理。
在整个腹腔内操作过程中，严格做到无菌操作，杜绝术者手、针、刀、剪等器械碰及卵巢、输卵管等生殖附件。严格控制羊水、胎盘等碎片流入腹腔，以免引起腹腔内感染。子宫要缝合确实，以防止子宫内容物流入腹腔引发的术后感染。该阶段操作中，关键是控制腹腔、盆腔污染，避免两腔感染而引发生殖道附件器质性病变而致不育。当然，子宫切开避免伤及子宫阜。高质量的子宫缝合对今后受孕起到关键性作用。
抗菌、补液是快速恢复体能的有效措施
术后母牛大伤元气，体能消耗很大，抵抗力也迅速下降，因此，给予母牛适当的补液、抗菌、增加碱储等措施，对于母牛体能恢复起决定性作用。笔者一般采用80万青霉素钠15瓶、100万链霉素10瓶配入5％＆0.9％葡萄糖氯化钠液1000ml；25％葡萄糖1500ml；10％氯化钾100ml配入5％＆0.9％葡萄糖氯化钠液1000ml；10％安钠咖20ml配入0.9％氯化钠液500ml；小苏打1000ml；一次滴注，连用两天，起到了较好的效果。当牛只精神正常，食欲恢复，起卧自如时即可停止给药。但为了防治子宫内的感染，要继续大剂量使用抗生素至术后10天左右，以防子宫腔的感染。同时，从术后第二天开始观察子宫内流出的内容物变化。如有异常情况，早期可采取土霉素粉置入。
配孕分析
防止产后感染，科学、合理净化子宫是恢复生殖机能的重要保障，也是配孕工作的开始
在术后一周内，严禁冲洗子宫，防止外源细菌带入及炎
症的扩散。7天后如子宫内排出内物正常，不必冲洗。如有异常，可用土霉素5g加0.8g利凡诺250ml混合液冲洗子宫。以后视情况在20天后改用金霉素净化子宫。笔者发现，术后控制得当，对于20天后子宫分泌物已趋于清爽的牛只，其100天受胎率与正常牛只相差无几。
加强术后饲养管理，促进术后生殖系统功能恢复
术后牛只体质比其它产后牛只更为虚弱，既要维持产奶又要保全自身的恢复。生物体只有满足自身的生存后，才会繁衍后代。因此，术后牛只要加强饲养，合理营养，提供恢复牛只身体所必需的养分，促进伤口的愈合，提高机体对子宫的自净能力，加快术后牛只体况的恢复、子宫的恢复和内分泌系统的恢复。为配孕工作打下扎实的基础。
合理激素调控，促进生殖系统生理机能活动
在营养满足、机体功能恢复的基础上，运用生殖激素调动性生理机能活动。在术后45天；可以全面检查子宫、卵巢，对于卵巢静止牛只，用促卵泡生成素FSH200单位、LH促黄体生成素200单位，一次肌肉注射，三天后检查，有卵泡发育为有效。发情后，暂不作配种。
满足子宫恢复需要，适当推迟配种时间
虽然子宫恢复后马上具有再次受孕着床的能力，但笔者发现，在早期100天以内受孕的牛只，其流产发生的概率较大。因此，术后的牛只可考虑适当推迟配种的时间，以利于子宫充分的愈合后配种，提高术后母牛受孕的安全性。
讨论
七年的繁殖工作研究发现，子宫内环境状况直接影响着母牛的繁殖性能，而且是各种繁殖障碍的罪魁祸首之一。六年的兽医工作使我掌握了更多治疗子宫内膜炎的方法。不要迷信一种药。
剖腹产牛只术后受孕与术中子宫缝合有很大关系，直接影响到术后子宫的恢复及配后胚子着床的成功率。而在术中胎儿离开子宫后子宫收缩之快使术者难以冷静应对。因此，剖腹产手术既要熟练又要冷静。
术后子宫净化重视程度直接影响着受孕成功率，因为，术后子宫感染程度决定牛只的繁殖能力。 |
